Ампутация корня
Ампутация корня
Эндодонтическая хирургия зубов боковых отделов более сложна по сравнению с вмешательствами на зубах в переднем отделе. По этой причине могут рассматриваться упрощенные методики ампутации и гемисекции корней.
Изменения в методиках лечения эндодонтических и пародонтологических заболеваний в последние годы значительно улучшили прогноз для таких способов лечения.
Основными показаниями являются - эндодонтические, реконструктивные и пародонтологические операции. Операция ампутации корня состоит в том что удаляется целиком один из корней многокорневого зуба, при этом коронка остается нетронутой.
Гемисекция - разделение зуба, чаще в щечно-язычной плоскости. Обычно часть зуба удаляется, однако иногда оба сегмента оставляют, если заболевание поражало лишь область бифуркации. Однако проблемы реставрации после подобного лечения весьма существенны. Именно по этой причине прогноз в основном неблагоприятный.
Хотя существует небольшое количество абсолютных противопоказаний к эндодонтичеким хирургическим вмешательствам, необходимо тщательное ведение медицинской документации
Чаще всего заболевания сердца, диабет, нарушения состава крови, истощающие заболевания и лечение стероидными гормонами могут быть причиной противопоказаний к хирургическому вмешательству. И, если все же оно планируется, при таких состояниях потребуются специальные подготовительные
Должны так же анализироваться и психологические аспекты. Как правило, во время вмешательства предпочтение отдается местному обезболиванию, однако пациенты с выраженным чувством страха могут пожелать чтобы все хирургические манипуляции проводились под наркозом.
Выбор анестетика обуславливается видом оперативного вмешательства, групповой принадлежностью зуба и сложностью доступа.
Наличие ревматизма не является противопоказанием для эндодонтического хирургического вмешательства, если оно проводится под прикрытием соответствующего антибиотика.
Наличие ревматизма не является противопоказанием для эндодонтического хирургического вмешательства, если оно проводится под прикрытием соответствующего антибиотика.
Если возникают какие-либо сомнения в способности пациента перенести любое хирургическое вмешательство, всегда стоит получить консультацию соответствующего специалиста.
Следует определиться, стоит ли зуб сохранять и насколько он важен для всего плана лечения. Следует обращать внимание на общее состояние полости рта, как мягких, так и твердых тканей, качество реставраций заинтересованных зубов, оценить влияние планируемого вмешательства на состояние пародонта.
Наличие костных дефектов будет влиять на форму и размер выкраиваемого лоскута. Прицельный рентгеновский снимок поможет получить полную информацию для оценки состояния зуба, хотя иногда требуется более чем одна рентгенограмма, для анализа ситуации под разными углами. Четко различимы при этом должны быть по крайней мере 3 мм прилежащих к апексу тканей.
Следует оценить форму корня, обращая внимание на необычные изгибы, количество верхушечных отверстий открывающихся на апексе как на факторы, значимые для операции.
Если имеется свищ его следует визуализировать путем рентгенографии с введенным гуттаперчевым штифтом. Доступ со стороны щеки или языка всегда предпочтительнее, так как небный подход сложен и должен использоваться лишь в исключительных случаях.
Один из ключевых факторов, обуславливающих успех или неудачу операции - опыт хирурга. Всегда нужно держать в уме возможность направления пациента к соответствующему специалисту, особенно в сложных случаях.
- Станислава Рыбина
- Новичок
- Сообщения: 69
- Зарегистрирован: 10 фев 2009, 21:23
Не понимаю... Это хирург должен знать к кому оправить пациента если что?... А для чего? Что бы потом крайним не остаться в случае чего? Или что вы имели ввиду?